신경치료가 탈이 잘 나는 이유

오늘은 신경치료에 대해 말씀드려봅니다.

신경치료는 충치가 됐든,

치아파절이 됐든,

치근 주위에 생긴 고름이 됐든

어떤 이유로 인해서

치아 내 들어있는 치수(pulp)라는 조직을

전부 긁어내고 다른 생체재료로

채워넣는 치료를 말합니다.

제거하고 채워놓고...

원리는 참 쉽습니다.

치수라는 조직은 엄밀히 말해서

심장이나 간같은 기관(organ)입니다.

치수 안에는 동맥과 정맥이

뿌리 끝을 통해 연결되어 있어서

혈액을 공급받거든요.

신경치료라고 흔히 부르지만

신경만을 제거하는 건 아니고 치수 내 신경세포를 포함한

모든 조직을 제거하는 치료입니다.

그래서 정확히 하자면 치수치료(pulpectomy),

근관치료(root canal therapy)라고 불러야 맞죠.

그러나 통상 신경치료라고 부르더라구요.

뭐 불러야 이름이니까요.

이 치수를 완전히 제거하지 않으면

남은 신경세포에 의해 통증을 느낄 수도 있고요,

남은 치수조직이 괴사되어 세균의 베이스캠프로 이용됩니다.

이후 세균이 지속적으로 치근을 넘어

우리 몸을 공격하면 고름이 잡히거나

물혹이 생기게 되는 것이지요.

그러니까 신경을 제대로 제거하는 것이

치료의 80%정도라고 할 수 있겠습니다.

그런데 말입니다~

과연 사람손으로

눈에 보이지도 않는 이 치수조직을

완벽히 제거하는 것이 쉬울까요??

위 사진은 치아 안에 들어있는 신경을 보여줍니다.

이 정도면 사람 손으로 극복할 수 있는 신경이

4개 정도라고 할 수 있습니다.

근데 그마저도 중간에 끊기고

끝에서 갈라지고

옆으로 새고

그렇네요.

위 치아 사진이 특히 이상하게 생긴 것도 아닙니다.

통상적인 치아 내 신경의 모습입니다.

다 긁어내고 신경 구멍을 넓히면

굵기는 1mm에서 1.5mm 정도 생각하시면 되겠습니다.

길이는 15mm에서 20mm 사이입니다.

정리하자면

눈으로 직접 확인할 수 없는

불규칙한 모양을 가진

1mm이하 크기의 구멍을

넓혀서 안에 들어있는 것을

완전히 빼내는 것이 신경치료라 할 수 있겠습니다.

그런데 말입니다.

이게 끝이 아니었습니다.

신경 모양이 특이한 형태도 생각보다 많습니다.

첫 번째 사진의 작은 동그라미 부분에

충치가 생겨서 신경치료를 하신 환자분입니다.

그런데 평면 엑스레이 사진에서 뿌리 모양을 보니

(첫번째 사진 큰 동그라미)

정확히 어떻게 생겼는지 감히 잡히지 않네요.

이런 경우 특이한 형태의 뿌리인 경우가 많습니다.

확인하기 위해서

삼차원상으로 볼 수 있는 CT를 찍어봅니다.(두번째사진)

아하!

뿌리 두개가 붙어있고

뿌리 안의 신경도 두개가 이어져있는 형태입니다.

C자 모양으로 보인다고 해서

C-shaped canal이라고 합니다.

아래턱 맨 뒤 치아(하악 제2대구치)에서

자주 보이는 특이한 형태의 근관입니다.

신경 사이의 연결부위에도 신경세포가 들어있기 때문에

마찬가지로 열심히 제거해주어야 합니다.

열심히 제거하고 다른 재료로 채워넣었더니

100% 채워지지는 않았습니다.(마지막 사진)

채우는 것보다는 빼는 것이 더 중요한 일이니까요.

그래도 현재까지 무탈하다고 하시는 걸 보니

거의 제거가 됐긴 됐나봅니다.

100% 제거됐다고 단정지어 말할 순 없습니다.

얼마나 제거됐는지 눈으로 확인할 방법도

수치화할 수 있는 방법도 없거든요.

원리는 참 쉬운데

생각보다 복잡하고 어려운 신경치료 설명드렸는데요.

요약하자면,

치수라고 불리는 신경조직을 다 제거하는 것이

신경치료에서 가장 중요하다.

그런데 신경 모양이 불규칙하고 특이한 형태가 많아서

완벽히 제거하는 것이 사실상 불가능하다.

그래서 신경치료는 쉽고 안 아프게 빨리 하는 왕도같은 건 없고

그저 열심히 아주 작은 구멍이라도 다 찾고

또 열심히 신경을 다 제거하려고 노력하는 수밖에 없다.

요 정도겠네요.

어때요 이제 신경치료에 대해서 이제 감이 좀 잡히시나요?

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