사랑니 수술·발치 후 생길 수 있는 증상과 합병증

사랑니를 꼭 빼야 하는 경우, 두번째까지 포스팅했네요

오늘은 사랑니 수술 후 생길 수 있는 증상들에 대해서 말씀드려봅니다

사실 치과의사에게 사랑니 빼는 것과 사랑니 뺀 후에 호소하는 증상들은

늘 마주치는 일상이라 그런가보다다 할 수 있지만

환자는 일생동안 한번 아니면 두번 겪는 일인데다가

수술 후 증상들이 입안에서 느껴지기 때문에 정말 크게 다가오거든요

치과의사가 100번해서 1번 문제가 생긴다면 99% 성공률이지만

문제가 생긴 1명의 환자에게는 100%확률의 고통이기도 하구요

그래서 사랑니 잘 빼요 빨리 빼요 이런 것 보다

치과의사나 환자에게 더 중요한 가치는

의사가 어쩔 수 없이 생기는 합병증을 얼마나 잘 대처해주느냐

가 아닐까 합니다.

그래서 정도가 심한 상태의 환자를 능숙하게 다루어본 경험이 풍부한

구강외과 의사에게 맡겨야 하는 것일테구요

사랑니 수술도 수술이기 때문에 다른 모든 수술과 마찬가지로 수술 후 일반적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 크게는 4가지입니다.

1. 동통

아파요~

수술 후 약 2일까지, 급성기에는 술후 통증이 있을 수 있습니다.

수술 자체가 잇몸과 잇몸뼈에 외상을 주는 것이니까요

이후 차츰차츰 가라앉죠

2일이 지난 후에도 통증이 계속 되거나 오히려 더 심해지는 경우는 감염이나 드라이소켓 등의 다른 문제가 발생한 것일 수 있기 때문에 바로 치과에 다시 내원하셔야 합니다.

드라이소켓이란 발치와에 응고 되어있던 피떡이 떨어져나가 감각 신경 말단이 직접적으로 외부에 노출되어 극심한 통증이 나타나는 경우를 말합니다. 발치후 3-5일이 지나 시작되어 7-14일 이상 통증이 지속됩니다.

드라이소켓을 예방하는 방법은 과도한 구강세척과 침뱉기 빨대 물기 등 구강에 음압에 형성될 수 있는 행동을 피하시는 것입니다.

2. 부종

통증과 마찬가지로

외상을 주는 행위에 대한 신체의 염증반응으로 부어요

잇몸을 많이 째고 뼈를 많이 칠수록 많이 붓습니다.

즉 깊게 매복된 사랑니일수록 부을 확률이 높습니다.

술 후 2일까지 최대로 붓고 이후 일주일동안 차츰차츰 가라앉습니다.

수술 부위가 얼굴이기 때문에 제일 걱정을 많이 하시는 합병증이지만

특별한 이벤트가 발생하지 않는다면

붓기 자체는 걱정할만한 합병증은 아닙니다.

부종은 술후 2일간 수술 부위 얼음찜질로 어느정도 예방할 수 있습니다.

급성기에는 조직을 차게 하여 혈류를 떨어뜨려 조직이 붓는 것을 막는 역할을 합니다.

3. 출혈

잇몸과 골내에서 출혈이 시작됩니다.

발치 후 1시간 정도 경과 후 스며나오는 정도의 출혈은 정상입니다.

입안 출혈은 침과 섞이기 때문에 피가 많이 나는 게 아닌가

오해하기 쉽습니다.

물고 있던 거즈를 떼자마자 입안에 가득 고이는 정도의 출혈은

재빨리 치과에 연락하셔야 합니다.

출혈은 대부분 압박지혈과 봉합으로 해결할 수 있습니다.

4. 감염

수술 부위가 오염되는 경우 감염이 발생하는데

입 안이 사실상 항상 오염된 상태이기 때문에 감염이 발생하기 쉽습니다.

항상 입안을 깨끗하게 하셔야 하고

처방된 항생제를 빼먹지 않고 드셔야합니다.

감염이 된 경우 동통, 부종, 악취, 개구제한 등의 증상이 나타나며

전신적으로는 고열과 섭식장애가 나탈 수 있습니다.

이외 사랑니 수술에 생길 수 있는 합병증으로

1. 아관긴급

말이 조금 어려운데요 쉽게 말해 입이 잘 안 벌어지는 경우를 말합니다.

수술 부위 주위 염증으로 인한 근육 경련이 제일 흔하고

그외 원인으로는

감염이나, 마취주사가 근육에 손상을 주는 경우, 입을 오래 벌려서 턱이 빠지는 경우도 있을 수 있겠습니다.

개구제한의 경우 원인에 따라 치료법이 조금씩 달라지므로

치과에서 정확한 진단을 받아야 하며 치료가 되면서 개구량이 서서히 다시 늘어나게 됩니다.

2. 신경손상

아래턱뼈 내의 중간쯤이 하치조 신경이라는 감각신경이 주행합니다.

이는 아래턱과 아랫입술의 감각을 담당하는데요.

아래 사랑니의 뿌리와 겹쳐있거나 근처에 있는 경우가 대부분입니다.

아래 사랑니를 뽑을 때 요 신경을 건드리게 되면

마취한 느낌이 부분적으로 풀리지 않는 증상이 나타나게 됩니다.

대부분은 6개월 이내 감각회복이 진행되나

영구적으로 회복되지 않는 경우도 생길 수 있습니다.

골치아픈 합병증 중에 하나인데요

사랑니를 아예 안 뽑는다면 모르지만

뽑는 이상 영구적인 손상이 남을지도 모르는 합병증을

완벽히 예측할 수 없기 때문입니다.

물론 경보치과에는 고화질의 3D CT가 있어서

신경의 위치와 주행방향을 확인할 수 있고 신경을 최대한 피해보지만

그래도 신경손상을 100% 피할 수 있는 방법은 아직 없습니다.

그래서 요런 방법을 쓰기도 하는데요!

40대 후반의 남성분이신데 사랑니를 꼭 뽑아야하는 첫번째 케이스처럼

치관주위 농양이 심한 상태였습니다.

그런데 사진을 보니

뿌리와 신경이 너무 가까워보여 CT까지 찍게 되었고

실제로도 뿌리와 하치조신경이 붙어 있는 것을 확인하였습니다.

이런 경우에 농양의 원인이 됐던

사랑니의 머리만 제거하고 뿌리만 남겨두는 술식

을 해볼 수 있는데요

이 환자분은 머리를 제거하고 뿌리도

이미 약간 탈구되어 흔들흔들하고 있었지만

혹시나 있을 신경손상의 위험을 피하기 위해 뿌리는 남긴채로

수술을 마무리했습니다.

남은 뿌리는 문제가 생겼을 때나, 시간이 지나 뿌리가 올라올 때 다시 제거할 수 있습니다.

이분은 발치 다음날 마취는 정상적으로 풀린 것을 확인했으니

신경은 다치지 않았겠죠?

이러한 술식을

의도적 치관절제술(Coronectomy)라고 합니다.

이외에도 인접치아 파절, 흔들림, 정출, 상악동 천공, 다른 깊숙한 해부학적 구조물로 뿌리의 이동, 피하기종 등의 다양한 합병증이 있지만

위에 기술한 합병증처럼 흔하지는 않아서 넘어갈께요

이렇게 다양하고 때로는 골치아픈 합병증이 있는 사랑니 수술

이제는 검증된 구강외과의사에게 믿고 맡기셔야죠~

사랑니 상담 및 예약문의 031-571-0571

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<참고 문헌: 구강악안면외과학교과서 제 2판, 의치학사>