이 글에서 다루는 내용 (요약)
- 20대에 신경치료·크라운 후 30대에 고름과 잇몸 부종이 반복된 어금니 사례
- 신경치료와 보철이 잘 되어 있어도 뿌리 끝 염증(치근단 염증) 이 재발하는 이유
- 젊은 환자에서 발치·임플란트 대신 자연치아를 살리는 치아재식술(의도적 재식술)
- 발치 후 발견된 뿌리 수직 파절과 MTA 역충전 치료 과정
- 치아재식술을 시도할 수 있는 조건과 자주 묻는 질문(FAQ)
환자 사례: 30대, 신경치료한 어금니에서 반복되는 고름과 부종
다른 치아는 모두 건강한데, 20대 때 신경치료를 하고 크라운(보철)을 씌운 치아 한 개에서 주기적으로 고름이 나오고 잇몸이 붓는 것이 불편해 내원하신 30대 환자분입니다.
파노라마 엑스레이에서 왼쪽 아래 맨 끝 어금니 한 개에만 염증(원 표시)이 확인되었습니다.
진단: 왼쪽 아래 어금니 딱 한 개의 만성 염증
엑스레이 상에서 확인해보니, 정말로 왼쪽 아래 끝 치아 하나에만 염증이 있는 상태였습니다.
- 신경치료 자체는 잘 되어 있고
- 보철(크라운) 상태도 나쁘지 않은데
- 그 치아의 뿌리 끝에만 염증이 남아 반복되는 상황이었습니다.
이렇게 신경치료·보철이 이미 잘 되어 있는데도 뿌리 끝 염증이 반복되는 치아는, 일반적인 재신경치료만으로는 해결이 어려워 비수술적으로 해줄 수 있는 것이 많지 않습니다.
보통은 발치 후 임플란트, 하지만 젊은 환자라면?
이런 경우 중년 이상 연령대라면 대개 발치 후 임플란트를 선택하게 됩니다. 하지만 이 환자분은
- 아직 연세가 젊으시고,
- 치아 상태에 비해 치아 흔들림(동요도)이 크지 않아서,
발치하기 전에 자연치아를 살리는 치료를 먼저 시도해보기로 했습니다. 치아를 외과적으로 접근해 뿌리 끝 염증을 제거하는 방법인데, 이 환자분은 그중 치아재식술을 선택했습니다.
치아재식술(의도적 재식술)이란?
치아재식술은 문제가 있는 치아를 일부러 발치한 뒤, 뿌리 끝의 문제 부위를 치아 밖에서 정밀하게 삭제·처리하고, 다시 원래 자리(발치와)에 그대로 심어 유착(붙음)을 유도하는 치료법입니다. 흔히 '의도적 재식술'이라고도 부릅니다.
자연치아를 보존할 수 있는 마지막 방법 중 하나로, 뿌리 끝에 직접 접근하기 어려운 위치의 어금니 등에서 선택되곤 합니다.
발치 후 확인된 뿌리의 수직 파절
막상 치아를 뽑고 보니 예상했던 것보다 상태가 좋지 않았습니다. 뿌리에 수직으로 금(수직 파절) 이 가 있었는데요.
발치 후 확인된 뿌리의 수직 파절(원 표시).
'그냥 발치하고 임플란트를 했어야 하나…' 하는 후회가 잠깐 들기도 했지만, 기왕 시작한 것 끝까지 해보기로 했습니다. 환자분도 자연치아를 살려보기를 강하게 원하셨고요.
이런 결정을 할 때는 다른 치아가 아무 문제가 없다는 점이 매우 중요한 전제가 됩니다.
치료 과정: 뿌리 끝 절제 + MTA 역충전 후 재식
발치한 치아의 뿌리 끝(문제 부위)을 절제하고, 뿌리 끝 방향으로 MTA(생체친화적 재료)를 역충전한 뒤 원래 자리에 다시 심었습니다.
발치한 치아의 절제된 뿌리 끝과 MTA 역충전 모습.
아래는 치료 전과 MTA 역충전 후의 엑스레이 비교입니다. 뿌리 끝을 밀봉한 상태를 확인할 수 있습니다.
치료 전(좌)과 MTA 역충전 후(우)의 치근단 엑스레이 비교.
이제 잘 아물고 유착되는 것은 환자분의 치유력에 달린 부분입니다. 다음 방문 때까지 잘 낫기를 바라며, 경과가 좋으면 결과를 다시 포스팅하도록 하겠습니다.
치아재식술을 시도해볼 수 있는 조건
모든 경우에 재식술이 가능한 것은 아닙니다. 다음 조건이 갖춰질수록 성공 가능성이 높아집니다.
- 다른 치아가 건강하여 이 치아를 살리는 시도가 의미가 있을 때
- 치아의 흔들림(동요도)이 심하지 않을 때
- 젊은 연령 등으로 치유·유착이 잘 기대될 때
- 뿌리 끝 염증이 주된 원인이며, 외과적으로 접근 가능한 경우
발치·임플란트가 정답인 경우도 있습니다
치아재식술은 자연치아를 살리기 위한 시도이지만, 뿌리 파절이 심하거나 잔존 치질이 부족한 경우에는 발치 후 임플란트가 더 나은 선택일 수 있습니다. 중요한 것은 정밀 진단으로 원인을 정확히 파악한 뒤, 환자의 나이·치아 상태·본인의 의사를 함께 고려해 결정하는 것입니다.
FAQ: 신경치료한 치아의 재감염과 치아재식술
Q. 신경치료하고 크라운까지 한 치아에서 고름이 계속 나오면 무조건 발치해야 하나요?
A. 아닙니다. 다른 치아가 건강하고 치아 흔들림이 크지 않다면, 발치 전에 치아재식술 같은 자연치아 보존 치료를 먼저 시도해볼 수 있습니다. 다만 뿌리 파절 정도에 따라 발치가 불가피한 경우도 있습니다.
Q. 치아재식술은 무엇인가요?
A. 문제 치아를 일부러 뽑아 뿌리 끝의 염증 부위를 처리하고 다시 제자리에 심어 붙게(유착) 하는 치료입니다. 자연치아를 보존하기 위한 외과적 방법입니다.
Q. MTA는 무슨 재료인가요?
A. 뿌리 끝을 밀봉하는 데 사용하는 생체친화적 치과 재료로, 재식술이나 치근단 수술에서 뿌리 끝을 채우는 데 널리 쓰입니다.
Q. 재식술을 하면 반드시 성공하나요?
A. 성공을 보장할 수는 없습니다. 뿌리 파절 상태, 환자의 치유력, 관리 등에 따라 결과가 달라지며, 유착이 잘 되지 않으면 이후 발치·임플란트로 전환될 수 있습니다.
Q. 왜 젊은 환자에게 자연치아 보존을 더 권하나요?
A. 젊을수록 치유·유착이 잘 기대되고, 자연치아를 오래 쓰는 것이 장기적으로 유리하기 때문입니다. 반면 연령이 높거나 조건이 맞지 않으면 임플란트가 더 합리적일 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 방법은 반드시 치과에 내원하여 상담받으시기 바랍니다. 본 내용은 실제 치료 사례로, 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.
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