치과 치료 후 생긴 입술 염증의 희귀 사례

안녕하세요.

오늘은

최근에 이턱바로치과에서 치료하신 분의

희귀한 임상례가 있어서 소개해드리려고 합니다.

5월에 오셔서 왼쪽 아래에 임플란트 2개 심으신 76세 남자분이셨어요.

다른 전신질환도 없으셨고

약에 알러지도 없는 건강한 분이셨습니다.

통상의 방법대로 수술을 무리없이 진행하였고

통상의 처방전에 따라 항생제와 진통제를 복용하셨습니다.

수술 다음 날 소독받으러 오시기 전까지도

이상이 없으셨거든요.

그런데...

일주일 후에 실밥뽑으러 오셨을 때

입술이 이렇게 되버렸습니다.

환자분 말로는 수술 다음날부터 갑자기 생겼다고 하시는데요,

가라앉겠지 했는데 별로 차도는 없다고 하셨습니다.

치과 치료 이후 생겼으니 왜 생겼는지 고민을 해봤습니다.

수술 중에 입은 화상이라면 수술날이나 다음날에

바로 생겼어야 하니까 화상은 아닌 것 같고

약물 알러지가 국소적으로 생기는 경우도 흔하지는 않으니까 일단 제껴놓고

그냥 수술 후에 면역력이 떨어져서 생긴

궤양이나 헤르페스가 아닐까 하는 생각이

제일 먼저 들었습니다.

일단 1주일 기다려보기로 합니다.

여전히 차도가 없습니다.

점막이 박리되는 자가면역 질환인 편평태선이나 천포창같은 게

갑자기 생길 리는 없겠지만

혹시나 해서 스테로이드 연고를 처방했습니다.

5일 후 이번엔 조금 낫는 것 같습니다.

완전히 나을 때까지 열심히 바르시라고 하고

다 나은 줄 알고 잠시 잊고 있었는데...

한 달만에 다시 오셨습니다.

입술의 병소는 그대로인 채로

아니 오히려 더 악화된 것처럼 보였습니다.

제가 못 미더우셨는지 근처 내과랑 피부과에서

주사도 맞고 약도 처방받아서 드셨지만

전혀 차도가 없었답니다.

이쯤되면 아무래도 정확한 진단을 위해

조직 검사가 필요할 것 같습니다.

원래 2주 이상 지속되는 병소는 악성 종양과의 감별을 위해

조직 검사를 해야 합니다.

약간 늦은 감이 있었지만 서둘러 종합병원으로 의뢰를 드렸습니다.

다시 2주 뒤 조직검사 결과를 들고

다시 치과에 오셨습니다.

종합병원에서 친절히 논문도 하나 뽑아 주셨네요.

진단명은

Plama cell cheilitis

(형질세포 구순염)

형질세포 구순염은

진피 위쪽에 형질세포가

띠 형태로 침윤되어 있는 것이 특징입니다.

낫지 않는 궤양에 가피가 형성되면

접촉시 민감해져

식사나 양치만 해도 통증이 심해집니다.

형질 세포 구순염이 생기는 이유는요,

정확히는 원인 불명으로 봐야 하지만

다양한 알러젠에 의한 알러지 반응으로 추정되고 있습니다.

(치약이나 츄잉검, 민트, 페퍼, 시나몬 등, 특히 시나몬)

노인 환자에게서 더 잘 발병합니다.

임상 증상만으로는 진단에 한계가 있고

조직검사와 면역형광검사 등을 통해

확진을 할 수 있습니다.

원인이야 어찌됐든 이 병의 첫번째 치료선택은

국소적으로 높은 역가의 스테로이드 연고를 도포하는 것입니다.

이후 열심히 연고를 바르셨고

약 10일 후

말끔히 치유되는 양상을 보였습니다.

지금은 임플란트 보철을 위해

치과에 다니고 계신데요,

원인을 모른다지만

혹시나 치과에서 쓰는 재료에 의한 알러지가 아닐까 하는 의심이 들어

조심스럽게 치료하고 있습니다.

환자분은 임플란트 수술 이후에

이런 병이 생겨 치과에서 뭘 잘 못한 거 아닌지 의심하셨지만

다행히 병에 대해 잘 이해하셨습니다.

만약에 알러지라면 무슨 알러지인지 찾아내면 좋겠지만요

현실적으로 어렵죠.

환자분이 접하는 모든 것을 다 일일이 조사할 수는 없으니까요.

정확히 알러지 반응인지도 모르는 상황에서요.

오늘은

형질세포 구순염이라는

드물게 발생하는 구강 질환에 대해서 설명드렸습니다.

특히 치과 치료 이후에 발생하여 불필요한 오해를 사기도 한 경우였는데요,

의사가 정확히 알고

빠르게 대처하고

인과를 자세하게 설명드리면서

치료를 진행해야

신뢰 관계도 깨지지 않고

환자분도 믿고 따라오시는 것 같습니다~

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