뿌리 사이 잇몸 염증 — 치근이개부 병소와 잇몸수술

안녕하세요.

오늘은 잇몸병의 한 형태인

치근 분지부 병소에 대해서 알려드릴께요!

위아래 어금니들은 뿌리가 보통 2개에서 3개입니다.

뿌리가 갈라지는 부위는

치근 분지부 또는 치근 이개부라고 부릅니다.

정상의 치아와 잇몸뼈라면

뿌리가 갈라지는 부위까지 뼈가 꽉 차있어야 하죠.

하지만 풍치, 치주염에 의해 잇몸뼈가 내려가면

이 부위 역시 똑같이 내려가게 됩니다.

그런데 문제는 뿌리 사이가 좁고 시야 확보가 안되서

잇몸치료를 해도 염증 제거가 확실히 되지 않는다는 것입니다.

그래서 이 부위까지 이환된 잇몸병을 가진 치아는 예후가 좋지 못합니다.

그래도 어쩌나요.

열심히 청소하고, 염증제거하고, 약드시는 수밖에요.

치료 순서는

스케일링 - 잇몸치료- 외과적 잇몸치료

정도로 요약할 수 있겠습니다.

앞단계부터 차근차근 치료해보고

증상이 개선되지 않는다면 다음 단계 치료로 진행합니다.

마지막으로는

잇몸을 완전히 열어서 염증 제거도 하고

청소가 용이한 형태로 뿌리 모양을 바꿔주고 하는데도

낫지 않는 치아를 뽑게 되는 것이지요.

그런데!

다른 치아들은 괜찮아 보이는데

유독 한개나 두개의 어금니만

치주염이 심하고 치근이개부 병소가 있는 것을 보게 됩니다.

보통의 성인 만성 치주염은 모든 치아가 함께 걸리기 마련이거든요.

뭔가 다른 원인이 있지 않을까 찾아보게 됩니다.

(증상이 심한 치근 이개부 병소를 가진

환자분들의 방사선 사진이예요.

세분 다 다른 치과에서

발치 후 임플란트로 치료계획이 잡혀서 오신 분들이었어요.

노란색 동그라미 안에 뿌리 사이가

더 꺼멓게 보이는 것은

그만큼 뼈가 없어지고

염증으로 차있다고 생각하시면 됩니다.

이런 치아들은

옆치아들보다 유독 안 좋은

치주염 형태를 보이고 있습니다.)

그래서 감염된 치아를 치료하다 유심히 살펴보면

머리쪽에서 치근이 갈라진 쪽으로 삐죽 튀어나온

위와 같은 형태의 치아 형태 이상을 발견하게 됩니다.

(모든 치근 이개부 병소가 이런 형태 이상을 가진 건 아닙니다.)

저런 걸 법랑질 돌기(cervical enamel projection)이라고 부르는데요.

치아는 머리쪽에는 단단한 치질인 법랑질로 둘러쌓여져 있습니다.

그리고 이 법랑질은 잇몸과 조직학적으로 부착되지 않아요.

그래서 정상의 치아라도 법랑질과 잇몸 사이에는 약간의 틈이 있습니다.

그런데 이 법랑질이 뿌리가 갈라진 부위까지 뻗어있으니

이 부위까지 잇몸이 부착되지 않겠죠?

그래서 다른 치아들보다 음식물도 더 잘 끼면서

잇몸질환에 더 취약한 것입니다.

치료법은 위에서 기술한 통상의 잇몸치료입니다.

잇몸 수술을 하게 된다면

저 튀어나온 법랑질을 없애주고 뿌리와 잇몸이 다시 부착할 수 있게

치근면을 잘 다듬어주는 정도의 치료가 추가됩니다.

어쨌거나 치주염이 생긴 거니까요.

물리적인 잇몸치료 + 항생제 투약은 필수입니다.

오늘은 치주염의 한 형태인 치근 이개부 병소와

치근 이개부 병소를 유발하는 국소 원인 인자 중

enamel projection에 대해 알아보았습니다~

잇몸이 안 좋은 데도 여러가지 원인이 작용하고,

원인만 잘 제거되면 다시 정상처럼 되지는 않지만

안 뽑고 그럭저럭 쓸 수 있는 경우도 많습니다.

뽑는 것만이 능사는 아니죠.

환자가 직접 하시는 잇몸관리와 치과에서 하는 잇몸치료에

환자분들이 적극적으로 나섰으면 하는 바람이 들어

포스팅을 해봅니다

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